Воспаление придаточных пазух носа довольно частое явление у пациентов детского возраста. В последнее десятилетие отмечается прогрессирующее увеличение частоты данного заболевания. Наиболее часто диагностируют катаральные формы синусита, когда признаки нагноения в пазухах отсутствуют. Несколько реже речь идет о гнойном характере воспаления.
Как развивается заболевание
Чаще всего данная патология возникает на фоне перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Обычно возбудителями воспалительных изменений слизистой выступают:
аденовирусы;
риновирусы;
вирусы парагриппа;
вирусы гриппа.
Воздействие патогенов приводит к активации местного и общего иммунитета и высвобождению в месте их внедрения молекул воспаления. В результате происходит повышение проницаемости сосудистой стенки и местный отек тканей. Такие явления провоцируют нарушение оттока слизистого секрета из придаточных пазух, ухудшают носовое дыхание. Клинически это проявляется насморком, кашлем, заложенностью носовых ходов.
Роль патогенных бактерий
В ряде случаев синусит у ребенка может осложняться присоединением вторичного бактериального воспаления. Оно возникает при ослаблении иммунитета, когда на слизистой полости носа происходит быстрое размножение бактериальной флоры.
В большинстве случаев гнойные синуситы бывают вызваны следующими возбудителями:
стрептококками;
стафилококками;
гемофильной палочкой.
Способствует развитию бактериального синусита и отек слизистой полости носа, который приводит к закрытию просвета, соединяющего носовые ходы и пазуху. Это, в свою очередь, провоцирует недостаточное поступление кислорода в синус и снижение активности реснитчатого эпителия его слизистой оболочки. Такие процессы способствуют скоплению отделяемого, его нагноению, утолщению стенок пазухи, и возникновению характерной картины синусита.
Возникновению синусита благоприятствуют врожденные аномалии структур носа (искривление носовой перегородки, аномалии латеральной стенки носовых ходов и др.). Также риск возникновения воспаления в придаточных пазухах носа возрастает при наличии аллергических ринитов, аденоидов и невоспалительных патологий носоглотки.
Симптомы синуситов у детей
Все проявления синуситов можно условно разделить на две большие группы:
общие симптомы;
местные симптомы.
Общие признаки, как правило, указывают на вирусную или бактериальную инфекцию в организме. Ребенка при этом беспокоят:
общая слабость;
боль в голове;
болезненные ощущения в мышцах;
повышение температуры тела.
Температура при остром синусите может иметь разные показатели начиная от 37°С и заканчивая повышением до 38-39°С. В отдельных случаях повышения температуры тела вообще может не быть.
Характерные местные признаки
Местные симптомы синусита у детей включают:
отек слизистой, который ощущается как заложенность носа;
выделения из носа слизистого или гнойного характера;
отечность мягких тканей лица в области пазухи;
болезненные ощущения в проекции пораженных пазух.
Локальная боль при гайморите может носить различный характер. Чаще отмечаются умеренные ощущения тупого характера. Реже боль становится невыносимой и требует назначения анальгетиков.
Мама помогает малышке промывать носик
Как диагностируют патологию
Синусит у детей диагностируется путем анализа жалоб, а также данных объективного осмотра. Во время приема ЛОР-врач проводит риноскопию, то есть осмотр полости носа. Сегодня все чаще с этой целью применяют эндоскопию носоглотки. При синусите во время данного обследования определяется:
слизистое или гнойное отделяемое в носовых ходах;
«подтекание» гноя или слизи из причинной пазухи;
отек, покраснение слизистой носа и устьев пораженных пазух.
При наличии показаний дополнительно могут быть назначены такие неинвазивные методы диагностики:
рентген придаточных пазух носа;
ультразвуковое сканирование придаточной пазухи;
компьютерная томография синусов.
В педиатрии компьютерная томография проводится только по строгим показаниям, что вызвано воздействием во время исследования рентгеновского излучения. Альтернативным вариантом может стать МРТ пазух носа. Дополнительно также назначают общеклинический анализ крови, в котором на бактериальный воспалительный процесс указывает увеличение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ.
К инвазивным диагностическим методам относится пункция верхнечелюстной пазухи. Она проводится при гайморите и включает обязательное бактериологическое исследование экссудата. После получения содержимого пазухи проводится его посев с определением бактериальной флоры и ее чувствительности к антибиотикам.
Терапия воспалений придаточных пазух носа
Лечение синуситов, прежде всего, преследует следующие цели:
восстановление просвета соустий, соединяющих пазуху и полость носа;
разжижение и улучшение оттока отделяемого пазух;
борьба с возбудителем инфекции.
Для достижения терапевтического эффекта применяют следующие группы препаратов.
Деконгестанты
Это капли которые уменьшают отек носа и восстанавливают проходимость соустий придаточных пазух. Например:
«Називин»;
«Виброцил»;
«Галазолин».