Published on :

Лучшее изображение аортальных створок можно получить, если пучок рентгеновых лучей направлен параллельно створкам. Для этой цели наиболее пригодной проекцией является левое переднее косое положение. В систоле левого желудочка неизмененные створки аортального клапана на ангиокардиограмме дают профильное изображение в виде тонких линейных просветлений на фоне тени контрастного вещества, располагающихся параллельно контурам аорты. На вентрикулограмме во время систолы, в период, когда аортальный клапан закрыт, видны все три створки аортального клапана. На боковом снимке, произведенном во время систолы желудочка, видны две створки, которые открыты в аорту. Диагностика аортального стеноза при вентрикулографии базируется на выявлении изменений толщины створок и ограничении их подвижности с образованием фигуры конуса, обращенного вершиной в аорту. На представленной вентрикулограмме видны полоски просветления соответственно резко утолщенным створкам аортального клапана, образующим конус. Аорта слабо и неравномерно контрастирована. Неравномерность контрастирования аорты является характерным признаком резкого аортального стеноза и обусловлена тем, что контрастированная кровь, выбрасываемая из суженного аортального устья, не успевает полностью смешиваться с кровью, находящейся в аорте. Кроме этих признаков, для аортального стеноза характерны относительно узкая по сравнению с восходящей частью луковица аорты и небольшие систоло-диастолические изменения ее диаметра. Эти признаки могут быть использованы для дифференциального диагноза аортального стеноза и аортальной недостаточности. Подвижность створок аортального клапана определяется по их положению на серийных снимках, сделанных в фазу диастолы и систолы. У больных с выраженным аортальным стенозом во время систолы желудочка резко измененные створки сохраняют вид конусообразной фигуры, только стороны этого конуса несколько раздвигаются, пропуская струю контрастированной крови в аорту.